又到了过敏性哮喘高发季。

过敏性哮喘，又称变应性哮喘，是支气管哮喘中最常见的一种表型。简单来说，它是免疫系统“反应过度”了，将环境中对人体无害的物质（如尘螨、花粉）误判为“入侵者”，在气道中发起一场错误的“免疫攻击”，导致气道出现慢性炎症，如果控制不佳还会导致肺功能下降，急性加重甚至危及生命。此病可发生于各年龄段，以儿童与青壮年多见。

筑防线：构建防护网络，降低发病概率

过敏性哮喘可防可控，核心在于规避诱因、规范用药、长期监测、健康管理，构建全周期防控体系。

减少暴露，阻断发病。针对高危人群，以环境控制为核心，降低过敏原与刺激物接触。室内环境保持通风，湿度控制在40%~50%，抑制霉菌滋生；使用防螨床品，每周55℃以上热水清洗床品，减少接触地毯、毛绒玩具，定期除螨。花粉季关闭门窗，外出佩戴防花粉口罩，归家后及时淋浴、清洗鼻腔，避免花粉残留。不饲养宠物，或禁止宠物进入卧室，定期清洁宠物毛发。严格戒烟并远离二手烟、三手烟，避免油烟、油漆、香水、甲醛等刺激性气体。合理饮食，规避已知过敏食物，均衡营养，婴幼儿提倡母乳喂养，降低过敏风险。

早诊早治，防止加重。若出现反复咳嗽、喘息、胸闷等症状，及时到呼吸科就诊，完善肺功能与过敏原检查，尽早明确诊断。确诊后启动规范化治疗，遵循阶梯治疗原则，症状控制后逐步降级，未控制及时升级，不自行停药、减药。坚持每日记录症状与呼气峰流速，定期复查肺功能，每3~6个月随访一次，由医生调整方案。接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染诱发急性加重。

控制发作，降低并发症。患者要坚持长期规范用药，将症状控制在最佳状态，维持正常肺功能，避免气道重塑。掌握急性发作识别与自救流程，出现重度喘息、呼吸困难、发绀等情况，立即使用缓解药物并及时就医。适度规律运动，选择游泳、快走、瑜伽等温和项目，运动前按需使用急救药物，避免寒冷、雾霾天户外剧烈运动。保持规律作息，调节情绪，避免熬夜与过度紧张，增强机体免疫力。

控炎症：药物“精准打击”，缓解哮喘症状

治疗过敏性哮喘，临床上以控制性药物与缓解性药物为主。

控制性药物旨在长期抗炎，预防发作。吸入性糖皮质激素是长期控制的核心药物，能强效抑制气道过敏性炎症，常用布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。吸入性糖皮质激素与长效β_2受体激动剂联合制剂，为中重度患者首选。白三烯受体拮抗剂适用于轻中度患者、合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘者。长效抗胆碱能药物用于中重度患者联合治疗。

缓解性药物旨在快速解痉，是急救的首选。短效β_2受体激动剂是急性发作首选急救药。短效抗胆碱能药物与短效β_2受体激动剂联用，适用于中重度急性发作。全身糖皮质激素用于重度急性加重，在医生指导下短期使用，避免长期口服。

过敏原特异性免疫治疗是目前唯一可改变疾病自然病程的对因治疗。通过逐渐递增过敏原提取物剂量，诱导机体免疫耐受，减少发作与药物依赖，适用于尘螨、花粉等明确过敏原患者，疗程3~5年，包括皮下注射与舌下含服两种方式，安全性与依从性良好。生物靶向治疗为中重度难治性过敏性哮喘提供新方案，针对2型炎症通路，如抗IgE单抗、抗IL-5/IL-5R单抗、抗IL-4R单抗等，需结合生物标志物筛选适用人群，精准改善重症控制。呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌锻炼，增强呼吸肌力量，改善通气效率，缓解慢性胸闷气短。同时，积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等并发症，可显著提升哮喘控制水平。（李琳琳 赵双林）